
Diabetes mellitus is een verraderlijke ziekte waarbij een verhoogd bloedglucosegehalte wordt waargenomen. Bij het verteren van voedsel ontleden koolhydraten en eiwitten tot eenvoudige suiker en aminozuren. De lever zet alle suiker en sommige van de aminozuren om in glucose, die wordt gebruikt als een energiebron met elk lichaam van het lichaam. Glucose komt het bloed binnen in de cellen met insuline, hormoon geproduceerd door de alvleesklier (een peervormige orgaan onder de maag). Insuline bevordert zich aan de receptoren op het oppervlak van het celmembraan en bevordert de opmars van de eiwitten die glucose van de diepte van de cel naar het oppervlak transporteren, waar ze zijn verbonden met glucose en het naar de cel dragen. Bij diabetes mellitus vindt dit proces verschillende interferentie voor: de productie van insuline met een alvleesklier kan gedeeltelijk of volledig worden gestoord of het lichaam van het lichaam kan niet in staat zijn om effectief te reageren op de normale hoeveelheid insuline.
Diabetes mellitus is een heterogene ziekte en wordt gevonden in twee vormen: diabetes van het eerste type of "insuline -afhankelijke" en diabetes van het tweede type of "insuline -afhankelijk". In het eerste type diabetes, ook bekend als jeugdige diabetes, produceert de alvleesklier een kleine hoeveelheid insuline of produceert het helemaal niet.
Dit type diabetes ontwikkelt zich plotseling en wordt meestal aangetroffen bij mensen jonger dan 30 jaar; De gemiddelde leeftijd van het begin van zijn ontwikkeling is tussen de 12 en 14 jaar. Diabetes van het eerste type is echter slechts ongeveer 5 procent van alle gevallen van diabetes. Het tweede type diabetes, ook bekend als diabetes voor volwassenen, komt veel vaker voor. In dit type diabetes is de productie van insuline pancreas slechts licht verminderd, maar de cellen zijn niet in staat om effectief te reageren op insuline, dus deze ziekte wordt beschouwd als insulineresistentie. De diabetes van het tweede type begint meestal in graad en treft mensen ouder dan 40 jaar en vooral volledige mensen, een van de risicofactoren is leeftijd ouder dan 50 jaar. Af en toe bij volwassenen kan diabetes van het eerste type worden waargenomen.
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van diabetes zijn: erfelijke aanleg, alvleesklierziekte, te veel eten (lees - overbelast dezelfde alvleesklier, lever en maagdarmkanaal), overmatig gebruik van eenvoudige koolhydraten (suiker, snoep, snoep, jam, chocolade, chocolade en meer), dierenvetten, dieren, alcohol. In sommige gevallen kan diabetes mellitus optreden als gevolg van mentaal trauma, vergiftiging of intoxicatie (inclusief medicijnen).
Met beide soorten diabetes leidt hyperglykemie tot de afgifte van glucose in urine, die gepaard gaat met een toename van de urineproductie. Als een patiënt met diabetes van het eerste type de verkeerde hoeveelheid insuline wordt voorgeschreven, zal de overmatige ejectie van vetzuren uit vetweefsel leiden tot de overproductie van ketonlichamen in de lever. De accumulatie van ketonlichamen kan een levensbedreigende aandoening veroorzaken die bekend staat als diabetische ketoacitose. Diabetische ketoacitose kan soms worden gevonden bij patiënten met diabetes van het tweede type gedurende periodes waarin het lichaam een sterke spanning ervaart, bijvoorbeeld tijdens een ernstige infectieziekte.
Mensen met diabetes van het tweede type zijn vatbaar voor een andere levensbedreigende ziekte, bekend als een hyperosmotische niet -meltstaat, gekenmerkt door extreem hoge bloedsuikerspiegel. Deze ziekte wordt meestal gevonden bij ouderen met een andere ernstige ziekte. Een aanval van diabetische ketoacitose of een hyperosmotische toestand kan het eerste teken van diabetes zijn.
Mensen met diabetes kunnen ook lijden aan lage bloedsuiker (hypoglykemie) als ze tijdens de behandeling te veel insuline toedienen.
Na 10-20 jaar diabetes kunnen patiënten complicaties hebben, bijvoorbeeld visuele beperkingen, nierschade en degeneratie van het perifere zenuwstelsel (neuropathie). Strikte controle over het gehalte aan glucose in het bloed kan het uiterlijk van deze complicaties vasthouden of voorkomen. Het verlies van aanraking in de benen kan leiden tot het feit dat de schade zonder aandacht zal worden achtergelaten en infectie zal optreden.
Symptomen
Welke tekenen kunnen zeggen dat u diabetes hebt, of aangeven dat er een gevaar bestaat voor het optreden ervan?
- Overmatig en frequent urineren (ongeveer elk uur). 'S nachts ontwaken om te urineren. Het lichaam stoot het, om van overtollige suiker af te komen, door de nieren in de urine.
- Sterke dorst of verhoogde behoefte om veel vloeistoffen te drinken. Het wordt veroorzaakt door het feit dat het niveau van glucose toeneemt in het bloed, dat vloeistof uit weefsels "weghaalt", het weefsel is uitgedroogd. Daarom worden patiënten gedwongen om veel te drinken: 2-3-5 liter per dag of meer.
- Jeuk van de huid en geslachtsdelen.
- Droge mond.
- Slechte genezing van wonden.
- In eerste instantie vermindert een groot gewicht het vervolgens door een schending van voedselabsorptie, vooral koolhydraten.
- Vermindering van immuniteit - frequente infecties van banale griep en verkoudheid tot longontsteking.
- Soms wordt de ziekte voorafgegaan door "vreemde" aandoeningen: als gevolg van korte termijn geforceerde honger of na intensieve fysieke activiteit, hoofdpijn, bleek, lofzweet en algemene zwakte kan optreden. Zodra een persoon at, dronk hij op zijn minst een kopje zoete thee, alle symptomen passeren snel. Indirect kan dit wijzen op een storing van de alvleesklier: insuline is meer dan normaal het bloed ingevoerd en het suikeriveau daalde onder de toegestane niveau-3-3,5 eenheden.
- Verhoogde eetlust.
- Onbevestigd gewichtsverlies.
- Slecht gezichtsvermogen.
- Vermoeidheid en zwakte.
- Frequente of constante infecties van de blaas, huid of tandvlees.
- Gevoelloosheid en tintelingen in de benen en handen.
- Tekenen van hypoglykemie.
- Sterke symptomen van een hyperosmotische niet -monetaire toestand: buitengewone dorst, lethargie, zwakte, verwarring van bewustzijn, coma.
- Sterke symptomen van diabetische ketoacidose: misselijkheid en braken, kortademigheid, verwarring, coma.
De beschreven symptomen worden waargenomen bij 40-90% van de patiënten met diabetes lang voordat de diagnose wordt gesteld. Maar er zijn ook "niet -menselijke" symptomen, waarvan het optreden leidt tot een verhoogde bloedsuikerspiegel:
De huid wordt geleidelijk droog, gerimpeld, handpalmen en zolen grof, schil, nagels dikker, droog en bros haar, op de ledematen groeit en verdwijnt volledig, op de huid, vanwege een afname van de algemene immuniteit, pustulaire uitslag, kookt, carbunels, recidivaten, lijken op de behoefte om bloedsuiker in de patiënt te testen. Vaak wordt de huid beïnvloed door schimmels, eczeem, korstmos.
- Het uiterlijk en de progressie van vasculaire aandoeningen - de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie, angina pectoris, het geheugen neemt af (de vaten van de hersenen lijden);
- Diabetische veranderingen in de bloedige bodemvaten (retinopathie), vermindering van het gezichtsvermogen;
- Vermindering van de nierfunctie (nefropathie, pyelonefritis);
- Diabetische voet ("benen in de koude verbranding en verpletterende in warm" - een overtreding van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen);
- Soms verandert het karakter (psychische stoornissen);
- Een van de tekenen van diabetes is de laesie van het tandvlees - parodontitis, bloedingen, tandvleesblauw en de tanden beginnen te schuifelen, waardoor hun juridische plaatsen soms pijnloos achterblijven.
- Diabetes mellitus beïnvloedt de klieren van interne secretie. Mannen verliezen interesse in vrouwen, ze worden niet alleen verminderd door libido, maar ook tot potentie. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus "verloren", het gebeurt dat de menstruatie volledig verdwijnt.
Dat is de reden waarom diabetes mellitus een endocriene uitwisselingsziekte wordt genoemd met pancreaslaesie, gekenmerkt door een toename van de bloedsuikerspiegel en een schending van alle soorten metabolisme in het lichaam.
Bij diabetes mellitus worden antiabet, verborgen diabetes mellitus en diabetes zelf (expliciet) onderscheiden. De laatste manifesteert zich in een lichte, matige en ernstige ernst.
Met pre -antiabet, verborgen diabetes en milde diabetes is voeding de enige therapeutische factor. En met middelgrote en ernstige vormen - een noodzakelijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling en het handhaven van een acceptabele kwaliteit van leven.
Bovendien zijn mensen met diabetes gevoeliger voor het vernauwen van de kransslagaders en vernauwing van bloedvaten die de hersenen en benen leveren. De combinatie van besmettelijke ziekten van de benen en het verminderen van de bloedvoorziening kan leiden tot gangreen (dood van weefsel), die amputatie vereist.
Behandeling van diabetes van het eerste type vereist één tot vier dagelijkse insuline -injecties. (Insuline kan niet oraal worden ingenomen, omdat spijsverteringssappen het vernietigen.) Bovendien is het noodzakelijk om een dieet te observeren en oefeningen te doen zodat de bloedglucosewaarden niet te hoog of te laag zijn. Voor diabetes van het tweede type kan een combinatie van voeding, oefeningen en gewichtsverlies worden gebruikt, hoewel medicijnen (inclusief insuline) meestal ook nodig zijn. De behandeling hangt grotendeels af van zelfbeheersing. Hoewel er geen middelen zijn om diabetes te genezen, zijn bijna alle patiënten in staat om de symptomen te beheersen en een volledige leven te leiden.
- Het eerste type diabetes is een auto -immuunziekte die optreedt als gevolg van een foutieve aanval van het immuunsysteem op de pancreascellen die insuline produceren.
- Met diabetes van het tweede tin zijn genetische factoren belangrijk.
- Overmatige volledigheid maakt mensen vatbaar voor de ontwikkeling van diabetes van het tweede type.
- Sommige medicijnen, zoals corticosteroïden of diuretische thiaziden, kunnen het risico op het ontwikkelen van diabetes van het tweede type vergroten.
- Andere ziekten, zoals hemochromatose, chronische pancreatitis, Kushing of Acromegaly -syndroom, kunnen leiden tot diabetes. Chirurgische verwijdering van de alvleesklier kan ook diabetes veroorzaken.
- Zwangere vrouwen kunnen diabetes ontwikkelen, die meestal verdwijnt na de bevalling. Deze vrouwen lopen het risico in de toekomst diabetes van het tweede type te ontwikkelen.
- In tegenstelling tot de bestaande mening draagt het gebruik van een grote hoeveelheid zoet niet bij aan de ontwikkeling van diabetes.
De algemene principes van voeding bij diabetes worden gereduceerd tot eenvoudige regels.
Het calorieverdeel van het dieet moet worden teruggebracht tot 2000-2200 kcal door de consumptie van eenvoudige koolhydraten te verminderen: suiker, cakes, ijs, chocolade, snoep, jam, pasta, rijst, honing en soortgelijke producten. Zwart brood, peulvruchten, groenten, fruit zijn complexe koolhydraten (behalve bananen, druiven, watermeloen), en hun consumptie is toegestaan binnen normale grenzen. De zeevruchten is nuttig vanwege de goed gekoppelde eiwitten van hoge kwaliteit en mineralen erin, in het bijzonder zink-de noodzakelijke component voor de productie van insuline. Bonen in de inhoud van zink, zo noodzakelijk voor patiënten met diabetes, en koper is een kampioen onder groenten. Het gebruik van bonen vermindert de dorst, en in aanwezigheid van gelijktijdige atherosclerose met een overtreding van het hartritme - herstelt het normale ritme!
Het wordt aanbevolen om 3-4 keer per dag te eten. Tussen de maaltijden, drink water. Het moet worden beperkt door de dagelijkse inname van natriumzout tot 10 g, dieren en groentevetten - tot 50 g, en de consumptie van zuivelproducten verminderen met een hoog vetgehalte (kazen, ijs, room, zure room), vlees, worstjes, gerookte vlekken, chocolade, chocolade, cakes, halva, caviar, hersenen, hersenen, giblets en huid van poultry.
Preventie
- Om de ontwikkeling van diabetes van het tweede type te voorkomen, moet u afvallen als uw gewicht de norm met meer dan 20 procent overschrijdt en een normaal gewicht behoudt.
- Regelmatig trainen.
- Er is geen goed bekende manier om diabetes van het eerste type te voorkomen.
- Mensen met elke vorm van diabetes moeten regelmatig oogonderzoek ondergaan voor vroege detectie en behandeling van diabetes van visuele beperkingen.
Diagnostiek
- De medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen een basis vormen voor de veronderstelling van de aanwezigheid van de ziekte.
- De diagnose kan worden gesteld als een bloedtest op een lege maag ten minste twee keer hoge glucosespiegels (126 mg/dl of hoger) vertoont.
- Wanneer de resultaten van de tests dubbelzinnig zijn, kan een monster over glucosetolerantie worden gemaakt. De patiënt drinkt een drankje met 75 g glucose en vervolgens wordt het bloedglucosegehalte elke 30 minuten gedurende twee uur gemeten.
- Urine -analyse kan worden genomen om het eiwitgehalte te bepalen.
- Meet de bloedglycogemoglobine; Het toont het gemiddelde gehalte aan glucose in het bloed in de afgelopen twee tot drie maanden.
Voor diabetes van het eerste type:
- Dagelijkse injecties van insuline zijn nodig. Het duurt van één tot vier dagelijkse injecties om het glucoseniveau in het bloed te regelen. Er zijn langdurige medicijnen en snelle actie, en ze worden vaak voorgeschreven in een combinatie.
- Een strikt dieet en een maaltijdschema zijn nodig om het gewenste niveau van glucose in het bloed te behouden. Uw arts kan voedsel aanbevelen met vetarm, zout en cholesterol en kan u adviseren om een voedingsdeskundige te bezoeken voor voedselplanning.
- Aangezien zowel fysieke oefeningen als insuline de glucosewaarden verminderen, moeten oefeningen en de introductie van insuline zo worden ontworpen zodat hun effect niet wordt toegepast en geen gevaarlijke afname van de bloedsuiker (hypoglykemie) veroorzaakt.
- Een strikt schema van injectie, eet- en uitvoeringsoefeningen zijn noodzakelijk voor de juiste controle over de ziekte.
Voor diabetes van het tweede type:
- Het gebruik van laag -vet- en laag -calorieën voedsel in combinatie met de juiste prestaties van oefeningen is nodig om het gewicht te beheersen.
- De medicijnen die als oraal worden genomen, kunnen worden uitgesproken om de productie van insulinepancreas te verhogen, als de oefeningen en dieet niet voldoende bloedglucose lijden.
- Andere orale geneesmiddelen kunnen de insulineresistentie verminderen of de absorptie van suiker uit de darmen vertragen.
- Insuline -injecties kunnen nodig zijn voor sterke aanvallen van het tweede type diabetes of als een patiënt met diabetes van het tweede type een andere ziekte heeft.
Voor beide soorten diabetes:
- Bloedtests zijn nodig om de glucoseniveaus te meten, van één tot vier keer per dag (afhankelijk van de aanbeveling van de arts). Uw arts zal u adviseren welk apparaat thuis kan worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te meten.
- Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de ontwikkeling van atherosclerose, omdat het vaak wordt gecombineerd met diabetes. Patiënten met diabetes mogen niet roken, mogen weinig vet, cholesterol en zout eten en medicijnen nemen voor hoge bloeddruk of hoog cholesterol.
- Mensen met diabetes moeten een grote hoeveelheid water drinken wanneer ze ziek worden met een andere ziekte, bijvoorbeeld griep, om de verloren vloeistof te vullen en diabetische coma te voorkomen. Tijdens ziekte moeten mensen met diabetes van het eerste type de urine op Keton -lichamen om de vier tot zes uur controleren.
- Mensen met diabetes moeten voor hun voeten zorgen en ze elke dag controleren. Schade aan zenuwen bij diabetes vermindert de gevoeligheid van de benen en kleine schade kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige infectieziekten.
- Laserfotocoagulatie om breuken van kleine bloedvaten in het oog te voorkomen, kan diabetische retinopathie helpen of genezen. De meeste patiënten met diabetes moeten de ogen controleren met een oogarts minstens eenmaal per jaar om de allereerste manifestaties van retinopathie te detecteren.
- Dialyse, het proces van kunstmatige bloedfiltering, kan nodig zijn voor nierfalen. In ernstige gevallen kan een niertransplantatie nodig zijn,
- Duidelijke controle van het glucoseniveau in het bloed behoudt of voorkomt daaropvolgende complicaties die de ogen, nieren en zenuwstelsel beïnvloeden.
- De nierschade kan worden vertraagd bij het regelen van de bloeddruk.
Als u een dokter nodig hebt
- Neem contact op met de dokter als u een plotselinge of geleidelijke toename van een gevoel van honger opmerkt, dorst of u verhoogt de hoeveelheid geproduceerde urine.
- Neem contact op met de dokter als u ziek bent met diabetes en tegelijkertijd ziek werd met een loopneus of griep, die de bloedsuikerspiegel uit de hand heeft genomen. Gebruik het verkochte medicijn niet zonder recept zonder een arts te raadplegen.
- Aandacht! Bel een ambulance als een patiënt met diabetes het bewustzijn verliest. Vertel de dokter dat een persoon ziek is met diabetes.
- Aandacht! (In het tweede type diabetes.) Roep onmiddellijk de ambulance aan als u symptomen hebt van een hyperosmotische niet -Brown -toestand; Ze omvatten ernstige dorst, lethargie, zwakte en verwarring.
- Aandacht! (In het eerste type diabetes.) Bel onmiddellijk de ambulance als u symptomen hebt van diabetische ketoacitose; Ze omvatten droge mond, droge en rode huid, zoet of met een fruitaroma van geur uit de mond, moeilijkheid bij het ademen, braken en buikpijn in combinatie met overmatig urineren en ernstige dorst (of zonder).
- Aandacht! (Met het eerste type diabetes.) Neem een arts onmiddellijk als de aanwezigheid van ketonlichamen en maatregelen die door uw arts worden voorgeschreven in de urine worden gevonden, help niet om het probleem aan te pakken.