Diabetes mellitus is een groep stofwisselingsziekten die een ongecontroleerde stijging van de bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) veroorzaken. Normaal gesproken regelt het hormoon insuline, geproduceerd door de alvleesklier, de opname van glucose door cellen en het metabolisme van koolhydraten in het lichaam. Verschillende pathologische aandoeningen kunnen onvoldoende insulinesecretie (diabetes type I) of celresistentie tegen dit hormoon (diabetes type II) veroorzaken. Artsen noemen frequent urineren, constante dorst en een sterk hongergevoel als symptomen van de ziekte. Zonder behandeling kunnen verhoogde bloedsuikerspiegels gecompliceerd worden door ziekten van het hart, de bloedvaten, het zenuwstelsel, de onderste ledematen en de gezichtsorganen.
Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem. Bij ongeveer 8% van de mensen tijdens hun leven worden verschillende soorten diabetes vastgesteld, en wijdverbreide voedingspatronen verhogen het aantal patiënten elk jaar. Met de juiste symptomatische behandeling en voeding wordt de kwaliteit van leven van patiënten op een behoorlijk niveau gehouden.
Over de ziekte
Diabetes staat op de tweede plaats wat betreft detectiefrequentie onder alle endocriene pathologieën. De ziekte komt bij elke tiende persoon voor, en er zijn ook verborgen vormen waarbij de patiënt zich niet eens bewust is van het probleem. De belangrijkste reden is een tekort aan insuline, wat leidt tot verstoring van alle metabolische processen.
Soort
Volgens de classificatie van diabetes mellitus zijn er symptomatische en echte vormen. De eerste ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een bepaalde ziekte en verdwijnt nadat de oorzaak is geëlimineerd. Echte diabetes is verdeeld in twee typen.
- Type I: insulineafhankelijke diabetes of kinderdiabetes. Ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of adolescentie. Veroorzaakt door een tekort aan insuline in het lichaam, tegen de achtergrond van schade aan pancreascellen. Mensen met dit type diabetes hebben voortdurend externe insuline nodig.
- Type II: niet-insulineafhankelijke diabetes of diabetes die op volwassen leeftijd begint. Het ontstaat meestal op volwassen leeftijd, maar komt nu ook vaak voor bij kinderen en adolescenten. Het wordt veroorzaakt door de ongevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline, waardoor ze normaal gesproken geen glucose meer opnemen. Mensen met dit type diabetes kunnen hun bloedsuikerspiegel onder controle houden met de juiste voeding, lichamelijke activiteit en bloedsuikerverlagende medicijnen. In ernstige gevallen kan het gebruik van insuline nodig zijn.
Diabetes bij zwangere vrouwen (zwangerschapsdiabetes) valt op. Het ontwikkelt zich uitsluitend tijdens de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling. Vereist een dieet en, als dit niet helpt, insulinetherapie.
De ernst van diabetes hangt af van de mate van controle van de bloedsuikerspiegel en de aanwezigheid van complicaties. Er zijn verschillende classificaties, waarvan de belangrijkste gebaseerd is op het niveau van geglyceerd hemoglobine (HbA1c). Dit is een indicator die de gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen 2-3 maanden weergeeft.
- Milde graad (HbA1c minder dan 6, 5%): de bloedsuikerspiegel ligt binnen de normale grenzen of bijna normaal, de manifestaties van pathologie zijn minimaal.
- Matig (HbA1c 6, 5-7, 9%): de glucosespiegels zijn licht verhoogd, er zijn specifieke symptomen of eerste tekenen van complicaties.
- Ernstig (HbA1c 8% of hoger): gekenmerkt door een aanzienlijk niveau van glycemie, ernstige symptomen en complicaties.
Volgens vergelijkbare criteria worden ook gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde diabetes mellitus onderscheiden.
Symptomen van suikerziekte
De symptomen zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte. Type 1-diabetes ontwikkelt zich sneller en veroorzaakt vaak complicaties bij jonge mensen, terwijl type 2-diabetes mogelijk lange tijd geen symptomen vertoont. Vaak kan pathologie alleen worden opgespoord met behulp van speciale onderzoeken.
Mogelijke symptomen en tekenen:
- Frequente drang om te urineren en een verhoogd urinevolume;
- Sterke dorst en consumptie van grote hoeveelheden vloeistof;
- Droogte van het mondslijmvlies;
- Verminderde gezichtsscherpte en duizeligheid;
- Uitgesproken eetlust, gulzigheid;
- Het verschijnen van zweren op verschillende delen van de huid, langdurige wondgenezing;
- Slapeloosheid en vermoeidheid;
- Verminderde prestaties;
- Onverklaarbaar gewichtsverlies of obesitas;
- Frequent voorkomen van infectieziekten.
Alleen een arts kan de tekenen van verschillende soorten diabetes nauwkeurig onderscheiden. Het langdurige verloop van de ziekte draagt bij aan het ontstaan van extra symptomen die gepaard gaan met complicaties.
Oorzaken van suikerziekte
Diabetes mellitus treedt op als gevolg van een disfunctie van de alvleesklier of een stoornis in de celregulatie, waarbij zelfs voldoende insulineproductie niet helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen. Artsen beschouwen obesitas, pancreaspathologieën, lage fysieke activiteit, ongunstige erfelijkheid en andere aandoeningen als risicofactoren voor de ziekte. Type 1-diabetes wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen en vrouwen vóór de leeftijd van 30 jaar. Oudere mensen met obesitas hebben een grotere kans op diabetes type II. Tegelijkertijd kunnen bij patiënten van elke leeftijd verschillende soorten aandoeningen optreden, dus u moet zich niet alleen op risicofactoren concentreren.
Mogelijke oorzaken en risicofactoren:
- Genetische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van auto-immuunziekten en pancreaspathologieën. Het hebben van familieleden met diabetes is een belangrijke risicofactor;
- Obesitas. De ophoping van overtollig vetweefsel draagt bij aan stofwisselingsstoornissen, waarbij weefsels minder gevoelig worden voor insuline;
- Immuundisfunctie, gekenmerkt door schade aan pancreasweefsel;
- Virale infecties en de effecten van toxines op de pancreas;
- Het gebruik van corticosteroïden en andere medicijnen die bijdragen aan de ontwikkeling van diabetes;
- Bijnierdisfunctie;
- Cardiovasculaire pathologieën.
Diabetes mellitus is zelden een aangeboren ziekte, maar erfelijke factoren veroorzaken de snelle ontwikkeling van deze ziekte op elke leeftijd.
Diagnose van diabetes mellitus
Om de ziekte te diagnosticeren, moet u een afspraak maken met een endocrinoloog. De arts voert een consultatie uit, waarbij hij de klachten van de patiënt onderzoekt en anamnese verzamelt om risicofactoren voor diabetes te identificeren. Een aanhoudende stijging van de bloedsuikerspiegel en andere klinische symptomen van diabetes worden gedetecteerd door middel van speciale onderzoeken, dus de endocrinoloog schrijft na overleg alle noodzakelijke procedures voor.
Uitgevoerde onderzoeken:
- Bloedonderzoek bij vasten. De endocrinoloog vraagt de patiënt een paar uur voor het slapengaan en in de ochtend vóór het onderzoek niet te eten. Tijdens de procedure behandelt de specialist de huid van de vinger met een antisepticum, maakt een klein gaatje met een verticuteermachine en verzamelt een kleine hoeveelheid bloed in een speciale container. Een teken van diabetes mellitus kan een gehalte aan glucose van meer dan 6, 5 mmol/l in het verkregen monster zijn;
- Bloedonderzoek voor het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine. Het niveau van deze stof geeft het glucosegehalte in het bloed gedurende 3 maanden aan, dus de arts schrijft een dergelijke test voor voor de primaire diagnose en monitoring van de diabetesbehandeling. Een geglycosyleerde hemoglobineconcentratie boven 6, 5% duidt op de aanwezigheid van diabetes mellitus;
- Laadtest. De eerste fase van het onderzoek is een standaardbepaling van de nuchtere bloedglucosewaarden. Vervolgens vraagt de arts de patiënt een glas water met suiker te drinken en voert na 2 uur een herhaalde bloedtest uit. Als uit de resultaten van de eerste test een matig glucosegehalte in het bloed blijkt (tot 6, 5 mmol/l), en de tweede test een significante stijging van het glucosegehalte in het bloed aangeeft (ongeveer 11 mmol/l), dan is de diagnose bevestigd;
- Bloedonderzoek voor het C-peptidegehalte. Een endocrinoloog schrijft deze test voor om de insulineproductie gedurende een bepaalde periode betrouwbaar te kunnen beoordelen;
- Bloedonderzoek kan op elk moment worden uitgevoerd. Deze test wordt gebruikt om tekenen van de ziekte te bevestigen. Een concentratie van meer dan 10 mmol/L glucose in verschillende bloedmonsters, ongeacht het tijdstip van de maaltijd, duidt op de aanwezigheid van diabetes mellitus;
- Urineonderzoek. Patiënten met diabetes hebben een hoog glucosegehalte in hun urine. Bovendien kan de urine van de patiënt ketonlichamen bevatten, wat wijst op een verstoring van het glucosemetabolisme.
Indien nodig schrijft de endocrinoloog overleg met een neuroloog, cardioloog, nefroloog en andere specialisten voor om gevaarlijke complicaties van de ziekte uit te sluiten. Zwangere vrouwen moeten een verloskundige-gynaecoloog raadplegen.
Deskundige mening
Diabetes mellitus is een zeer gevaarlijke en tegelijkertijd veel voorkomende ziekte. Het kan worden voorafgegaan door een lange periode van hyperglykemie, die geen symptomen veroorzaakt, maar een snel begin is ook mogelijk wanneer, onder invloed van de een of andere factor, uitgesproken symptomen van diabetes mellitus optreden. U zult de rest van uw leven voor deze ziekte behandeld moeten worden, want als uw suikerspiegel niet onder controle is, zal deze weer stijgen. Als de patiënt de behandeling negeert, kan hij complicaties van de pathologie ervaren: hypo- of hyperglycemisch coma, cardiovasculaire complicaties, visusstoornissen (diabetische retinopathie), pathologieën van zenuwvezels (diabetische neuropathie). In ernstige gevallen ontstaat gangreen, meestal in de tenen.
Behandeling van diabetes
De endocrinoloog bestudeert de diagnostische resultaten en schrijft een passende behandeling voor. De belangrijkste doelstellingen zijn het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en het elimineren van onaangename symptomen. Naast medicamenteuze behandeling moet de endocrinoloog de patiënt een speciaal dieet voorschrijven om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Naleving van alle aanbevelingen van artsen maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren en de negatieve gevolgen van diabetes te vermijden.
Om de pathologie te corrigeren, worden twee soorten medicamenteuze therapie gebruikt.
- Het voorschrijven van medicijnen die de bloedsuikerspiegel verlagen. Afhankelijk van de diagnostische resultaten en de medische geschiedenis van de patiënt schrijft de endocrinoloog sulfonylureumderivaten, meglitiniden, alfa-glucosidaseremmers, biguaniden of thiazolidinedionen voor. Vaak is het nodig om verschillende medicijnen te nemen met strikte naleving van de dosering en controle van de bloedsuikerspiegel. De genoemde medicijnen verbeteren de productie van insuline door de alvleesklier, stimuleren de weefselgevoeligheid voor glucose en verminderen de inname van glucose uit voedsel;
- Toediening van insuline via injectie. De endocrinoloog schrijft dit type behandeling voor aan alle patiënten met diabetes mellitus type 1 en patiënten met diabetes mellitus type 2 als medicijnen die de bloedsuikerspiegel verlagen niet effectief zijn of gecontra-indiceerd zijn. Insulinetherapie wordt ook voorgeschreven aan zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes. Allereerst schrijft de endocrinoloog langwerkende insuline-injecties voor - dit geneesmiddel moet één keer per dag worden ingenomen, ongeacht de voeding. In ziekenhuizen worden snelwerkende insulinepreparaten toegediend voor de behandeling van gecompliceerde vormen van diabetes en bij een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel. De arts legt de regels voor het gebruik van injecties en de vereiste doseringen uit. In het consultatiegesprek wordt ook uitgelegd hoe belangrijk het is om de bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren met behulp van glucometers.
De endocrinoloog selecteert een individueel behandelregime en past tijdens de behandeling ook de dosering van medicijnen en recepten aan. Herhaaldelijk overleg stelt u in staat problemen op te lossen die verband houden met complicaties van de ziekte en bijwerkingen van medicijnen. Bovendien moet de specialist laten zien hoe het geneesmiddel moet worden toegediend en alle behandelregels moeten worden uitgelegd.
Preventie van suikerziekte
Elk jaar wordt diabetes steeds vaker gediagnosticeerd. Medisch advies zal de ontwikkeling van deze ziekte helpen voorkomen.
Belangrijkste preventiemethoden:
- Normalisatie van lichaamsgewicht en matige fysieke activiteit;
- Tijdige behandeling van pancreasziekten;
- Een gezond dieet met voldoende consumptie van groenten en fruit.
Vragen en antwoorden
Hoe begint de diagnose van diabetes mellitus?
Om pathologie te identificeren, wordt allereerst bloed gedoneerd om de bloedsuikerspiegel te bepalen. Als er afwijkingen zijn, zal de arts aanvullende tests bestellen.
Hoe complicaties van diabetes voorkomen?
Volg de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot voeding en medicijnen. Het belangrijkste criterium zijn normale bloedglucoseconcentraties.